1米5的身高，180斤的体重：47岁胖大姐周女士体内脂肪实在太多，在查出多发性子宫肌瘤之后，不少医院婉言让她另请高明。最终在武汉大学人民医院妇Ⅱ科，洪莉教授团队采用特制加长手术器材，她才得以顺利接受腹腔镜手术，切除肿瘤。

9年前，周姐就因为多发性子宫肌瘤做过一次开腹手术。4年前开始，其月经经期由平常5天延长至10几天，且月经量极多，堪称“血崩”。她前往当地医院做彩超，发现子宫内又长了好几个大大小小的肌瘤，其中最大一个直径有近5厘米。

一听说要做手术，周姐特别害怕。不是害怕手术风险，而是接受不了术后伤口愈合不良。原来，周姐因为过于肥胖患有糖尿病，伤口非常难愈合；9年前的那次手术切口迁延不愈，给她留下了极大心理阴影。

而了解到周姐高达40的BMI数值（BMI指数，正常人应＜25），以及令人咂舌的血糖指数后，数家医院医生婉言劝慰她，“先把血糖调好、体重减轻，再谈手术的事”。

然而病情不等人。武汉大学人民医院妇Ⅱ科主任主任洪莉教授了解到周姐的情况后，仔细查看、评估，提出不开腹，微创手术完成。因为其特殊的体重，这场特殊的腹腔镜手术执行起来困难重重。

洪莉教授介绍，常规腹腔镜一般用的穿刺套管长约15厘米左右，而以周姐腹壁的脂肪厚度，至少需要长20厘米以上的手术器材。多方联系后，医院为周姐“量身”订购了一套加长的手术器材。

给“重量级”患者做手术，不仅是器材成了难题，手术风险也不小。以麻醉为例，全麻需要用气管插管来帮病人进行机械呼吸，周姐过于肥胖，脖子短粗，气管插管困难，麻醉药的剂量也需要精心计算，麻醉科杨颖聪医生团队将预想到的问题做了多套应对方案。

腹腔镜手术首先要在患者腹部打3个孔，体重正常的患者只需一位医生2分钟不到就可以顺利完成。而周姐因腹部脂肪过多，导致腹部操作空间狭小，需要在一旁的助手提拉肚皮，主刀医生才能探索式地在其腹部操作。术中，洪莉教授、李新副教授、李秉枢医生等在腹腔镜下细致分离血管、神经和韧带，终于成功完成经腹腔镜下全子宫切除术+双侧输卵管切除术+盆腔粘连松解手术。术后周姐恢复良好，昨日康复出院。

洪莉教授介绍，重度肥胖患者在手术过程中，存在插管困难，病灶难以清除干净，术后容易出现静脉血栓等一系列危险因素。因此在手术和治疗方式选择中常常会有较多限制，出于疗效和安全性考虑通常选择较为保守的开腹治疗方法，而采用腹腔镜微创手术完成，则需要手术医生兼顾和平衡各方面的情况，对手术技巧的要求较高。

（中国日报湖北记者站）