新冠肺炎确诊孕妇合并先天性心脏病、甲亢 多学科合作,41周+4哪吒宝宝终成功娩出

新冠肺炎确诊孕妇合并先天性心脏病、甲亢 多学科合作,41周+4哪吒宝宝终成功娩出

来源: 中国日报网
2020-02-22 21:13 
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面前的手机视频里,一个婴儿躺在保温箱里,面色红润,乌发浓密,医护人员正拿着棉签给她取咽拭子。

2月21号上午,同济医院中法新城院区C11东病区里,28岁的张晓在产后第二天,以这样的方式第一次注视自己的孩子,泪流满面。“我有甲亢,长年吃药,最担心孩子哪里没长好,看着她胳膊腿都齐全,我就放心了。”

张晓,28岁,湖北黄陂人,先天性的心脏三尖瓣关闭不全,患甲亢多年,一直在吃药治疗甲亢。2月19日晚,张晓因肺部CT显示病毒肺、孕周过41周且合并多种疾病被紧急送往同济医院中法新陈院区C11东病区。

“她已经41周+3了,再晚几天就过产期了,虽然一直没有发作但胎儿在宫内很大,挤压胸腔,她本身心脏病三尖瓣关闭不全,呼吸困难,平躺都有些气喘,再加上病毒肺的问题,极易导致胎儿宫内窘迫,母亲生命也有危险。必须尽快手术。”手术医生产科副主任医师乌剑利当机立断。

术前乌剑利联合了内分泌内科和心血管内科的医生,对她的心脏功能及甲亢情况进行了评估,制定了手术预案。“因为她有先天性心脏问题,为了减轻她的心脏负担,避免发生急性心衰,手术中要求我们分娩动作要轻柔,减缓分娩以后被压迫的液体重回心脏时对心脏的冲击。输液时也要调慢液体流速,还要密切关注她的尿量,及时排尿以维持较好的心功能状态。”

20日下午,经过产科、手术室、麻醉科、新生儿科等多科室合作,手术非常顺利。做好严密的三级防护后,所有医护人员争分夺秒,不到20分钟,胎儿成功娩出,哭声清脆响亮,是个七斤多重的健康女婴。早已在旁准备好的新生儿科医生迅速将婴儿抱着送往新生儿留观病房隔离观察。

据了解,张晓是同济医院中法新城院区收治的第9位感染新冠病毒的孕妇,也是第5位在这里顺利诞下宝宝的产妇。“我们产科医生主要负责孕妇和产妇的产科相关的问题,要管两个人,既要管大人,也要管胎儿,要在大人和胎儿之间来做一个平衡。多方考虑后来指导孕妇是继续待产、正常分娩还是剖宫产。”

在中法新城院区新生儿留观病房里,张晓的宝宝在出生30小时后就由医护人员取了咽拭子标本并送往检验科进行核酸检测,现在正在等待结果中。“母婴之间是否存在新冠病毒传播从目前的证据来看仍然是不确定的。”乌剑利说“根据《华中科技大学同济医院-新型冠状病毒感染的肺炎流行期间孕产妇及新生儿管理指导意见》,我们建议,只要妈妈是确诊病例或疑似病例的话,就需把新生儿转到新生儿科留观病房进行隔离观察两周,不喂母乳,并排查新生儿是否感染。”

据了解,1月下旬,同济医院主院区就迅速改建出近1500平方米包括标准儿科留观室在内的规范化儿童发热门诊,每天接诊数十例疑似或有接触史的患儿,进行儿童患者的筛查和必要的留观。在同济医院中法新城院区被指定为新型冠状病毒病孕产妇和重症患者定点救治医院后,又迅速建立中法新城院区新生儿留观病房和儿童发热隔离病房,分别收治需隔离的新生儿患儿和儿童患者,至今已收治近20个新生儿宝宝。

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