“相互作用，不推荐。……处方中艾司奥美拉唑建议更换为兰索拉唑或者泮托拉唑。”

3月24日下午，在华中科技大学同济医院消化内科医生通过“云门诊”为刘先生开具处方时，医生工作站弹出了这样的提示。

患者刘先生，半年前因心梗安装支架后，一直遵医嘱服用氯吡格雷预防血栓。3月24日上午，家中备用的氯吡格雷刚好快用完了，他通过同济医院“云门诊”平台找心血管内科专家进行视频问诊，专家经复诊后开了一张含有氯吡格雷的处方。

当天下午，刘先生午睡后突然觉得胃反酸、烧心，再次来到了同济医院“云门诊”，咨询消化内科的专家。医生通过视频问诊后，准备为他开一盒艾司奥美拉唑，抑制刘先生的胃酸分泌。然而，在提交处方时，由于刘先生上午心内科就诊开具氯吡格雷，而这个药和艾司奥美拉唑之间存在药物相互作用，可能导致氯吡格雷血药浓度降低，疗效减弱，增加血栓风险，所以医生工作站就出现了开头的提示，消化内科医生根据提示内容，进一步核问病史，最终给刘先生开具了泮托拉唑。

“软件是个大智库，比人脑更强大”，同济医院药学部主任刘东解释，同济医院启用的“云审方”用药审核系统，含有数万条药物相关信息，能在0.2秒内自动对“云门诊”的处方内与处方间的用药进行关联和判断。目前主要为我院云门诊不同专科就诊的同一患者，解决他当天多个处方联动审核的问题，如果不同专科所开具处方中存在潜在用药问题，如药物剂量累积超过常规治疗剂量，或同类别药物重复开具，或出现药物相互作用等，“云审方”系统会实时审查，立即反馈，协助医生发现问题，最大程度地保障患者用药安全。

本次疫情中，互联网诊疗发挥了重要作用，有效缓解了紧张的线下医疗资源，减少了患者到医院就诊发生交叉感染的可能。同济医院应时而动，顺势而为，以患者为中心，以用药安全为目的，组建线上线下相融合的用药监测系统，充分发挥药师的专业价值，为患者提供精细化的智慧药学服务，进一步降低医疗风险，保障用药安全。

刘东还介绍，同济医院作为国内首家启用线上“云审核”系统的大型三甲医疗机构，在2019年9月已建成线下医嘱（处方）审核系统，通过更新完善的强大知识库体系，能全覆盖同济医院各个专科，发现临床给药疗程、相互作用、配伍禁忌、抗菌药物应用等潜在用药问题。新冠肺炎疫情爆发后，同济医院响应患者需求，开通“云门诊”及药品邮寄到家服务，同时，为进一步规范“云门诊”的药物临床应用，医院迅速根据线下审方模式，采用高性能云端架构技术，部署“云审方监测平台”工作，不但弥补人工药物知识记忆不足可能导致的用药错误，还提高审核效率，促进合理用药。

自上线以来，“云审方监测平台”已审核9000张云处方，为超过8000位患者提供了药学服务，保障他们的用药安全。

(图为“云门诊”-云审方监测平台警示界面-多处方重复用药)【】

(图为“云审方监测平台”药师审核界面)

（中国日报湖北记者站 周荔华、刘坤）