一个拳头大肿瘤，一支结石“鹿角”，同时长在一个肾脏内。近日，武汉市第一医院（武汉市中西医结合医院）泌尿外科肿瘤与结石亚专科团队联合完成一例高难度手术，应用第四代达芬奇手术机器人联合输尿管软镜，通过单次微创手术精准切除肿瘤并清除结石，为患者减少住院次数、缩短治疗周期并节省了治疗费用。

59岁的张女士（化姓）家住武汉市硚口区，检查发现左侧肾上腺区长有直径11厘米的巨大肿瘤，整个左肾集尿系统还被鹿角状结石“侵占”。人体内的泌尿道结石一般超过6毫米就需要处理，她肾内的这块结石已超过4厘米。此外，因此前做过两次腹部开放手术，张女士腹腔内粘连十分严重。

鹿角状结石是肾结石中最复杂的类型，其体积大、分支多，往往填充整个肾盂肾盏系统。如果把肾盂肾盏系统比作一套房屋，结石的主体部分扎根在客厅（肾盂），分支延展至各个房间（肾盏），因此整个结石形如一支鹿角。单是清除鹿角状结石，往往就需分期多次手术。

针对巨大肾上腺肿瘤微创切除困难、鹿角形肾结石清石率低、腹腔严重粘连等多个难点，泌尿外科主任袁敬东召集各个亚专科一起展开讨论，分次手术还是一期手术、微创手术还是直接开放手术、如何取净肾结石等问题，通过充分的思想碰撞找到了答案。

利用医院打造的机器人手术平台，泌尿外科肿瘤亚专科团队克服重重困难，完整切除肾上腺区巨大肿瘤，切开肾盂取出结石主体。然后结石亚专科团队登场，通过切开的肾盂置入输尿管软镜，取出藏在各个肾盏的结石。

两个亚专科通力协作，顺利完成手术，一次性祛除了张女士的两大顽疾。术后病理及CT复查结果显示，肾上腺肿瘤切缘阴性，肾脏结石清除彻底。6月24日，张女士办理出院手续回家康复。

“这次超高难度手术的顺利实施，再次显示了机器人辅助腹腔镜手术，在复杂泌尿系肿瘤切除及重建手术中的巨大优势。”武汉市第一医院泌尿外科主任袁敬东表示，该院于2022年启用第四代达芬奇手术机器人，泌尿外科团队截止目前共完成各类手术近400台。

其中，周高峰副主任医师开展的经腹膜外途径机器人辅助腹腔镜膀胱根治性切除，吕磊副主任医师开展的机器人辅助腹腔镜舌黏膜补片输尿管狭窄成型术，以及刘双林副主任医师开展的零缺血机器人辅助腹腔镜肾部分切除术，均为省内领先的特色技术，多次在省内外学术会议交流，先后获得医院优秀医疗成果奖励。

（中国日报湖北记者站 周荔华|张梦石 谯玲玲 刘双林）