12月7日,在华中科技大学附属协和医院(以下简称:协和医院)接受新型瓣膜材料“补心”的13岁先天性心脏病患儿玥玥(化名),回到协和医院复查,这也是国际首例成功实施的新型细胞化肺动脉瓣置换术。该瓣膜由该院心脏大血管外科董念国教授团队为突破传统生物瓣膜的耐久性难题,历时20余年,独辟蹊径、自主研发出的全球首个新型细胞化瓣膜。
摄影:陈有为
“哭不出声,口唇、手指发紫,时不时还会痉挛。”玥玥母亲回忆,孩子1岁时,被诊断出法洛四联症,是一种先天性心脏病。同年,接受手术后,患儿的症状得到缓解。可近年来,玥玥常常食欲不振、气短、走不动路。
2023年5月,玥玥被紧急送往协和医院心脏大血管外科。经检查发现,她的肺动脉瓣已重度反流,且肺动脉存在瘤样扩张,右心室扩大近一倍,右心功能不全,亟需手术治疗。
“新型细胞化瓣膜具有优良的生物力学性能,植入体内后自体细胞会在瓣膜材料内部生长,具有组织重塑与修复能力,不易发生钙化衰败,利于患儿恢复肺动脉瓣功能。”董念国教授介绍,考虑到玥玥年龄小,现有临床生物瓣和机械瓣均不合适,经过详细的病例探讨与评估后,决定为患儿实施经导管新型细胞化肺动脉瓣置换术。
摄影:陈有为
5月29日,心脏大血管外科、超声科、麻醉科、手术室等多学科团队十余名医护人员共同为玥玥保驾护航。董念国教授以右心室流出道作为穿刺点主入路,将形似并蒂莲花的新型细胞化肺动脉瓣,通过一根细细的介入导丝送入玥玥的肺动脉。安装完毕,植入的瓣膜在患儿体内徐徐展开,肺动脉瓣无返流,无瓣周漏,瓣膜置换过程仅5分钟。患者术后恢复良好,复查心脏彩超显示人工肺动脉瓣功能良好、右心较术前缩小,心功能明显改善。据了解,自今年以来,协和医院已经开展七例新型细胞化瓣膜植入术。
摄影:陈有为
瓣膜置换术是心脏瓣膜病的主要治疗方法之一。目前全球临床所用的生物瓣膜易钙化衰败,儿童瓣膜材料选择少且无法生长,这是国际心血管领域半个世纪以来一直未解决的难题。
作为全国最早成立心脏瓣膜病外科治疗中心的单位,协和医院心脏大血管外科自1978年开展心脏瓣膜手术以来,至今完成各类心脏瓣膜手术超过20000例。董念国教授于1999年开始从事心脏瓣膜替代物研究,并组建协和医院心脏瓣膜研究室。2003年国际首次提出“生物材料细胞化提高耐久性”新理论,在国家重点研发计划、国家自然科学基金重点项目、“十二五”科技支撑计划、“863”计划等国家重大/重点项目资助下,历经20余年,聚焦瓣膜材料细胞化,将脱细胞瓣膜材料改性、生物化学交联技术、干细胞招募分化理论、组织工程仿生技术等有机结合,成功研发国际首个生物力学性能优良、且具备自我生长与重塑能力的细胞化瓣膜替代物。
未来,该新型细胞化瓣膜替代物颠覆了现有生物瓣膜制备理论与工艺体系,显著提升瓣膜耐久性,有望实现生物材料由惰性置换向活性再生的根本性变革,推动全球生物瓣膜临床应用迭代更新。(中国日报湖北记者站:周荔华 刘坤/王继亮 聂文闻 彭锦弦)